Ветрянка при беременности: признаки, лечение, возможные последствия

осмотр у акушера

Ветряная оспа – вирусная инфекция, которая возникает независимо от пола, чаще у детей. Болезнь встречается у 1 из 1000 беременных. У 5–6% женщин, которые ранее не болели ветрянкой, она может возникнуть во время беременности. Это обусловлено снижением иммунной защиты в период вынашивания малыша. В результате организм более чувствителен к вирусам. Ветрянка представляет опасность для здоровья беременной и ребенка.

Симптомы

Возбудитель болезни – вирус герпеса III типа Varicella Zoster. Он передается от носителя инфекции здоровому преимущественно воздушно-капельным или бытовым путем. У беременной младше 30 лет инкубационный период длится от нескольких дней до 2 недель, после 30 лет – 21 день.

Обычно ветрянка при беременности протекает в средней или тяжелой форме. Характерные симптомы:

  • ухудшение общего самочувствия,
  • слабость,
  • снижение аппетита,
  • мигрень,
  • боли в животе,
  • повышение температуры.
  • Отмечаются признаки интоксикации.

При беременности ветрянка может принимать атипичные формы: геморрагическую и гангренозную.

Через 1–2 дня появляются единичные элементы сыпи. Вначале они выглядят как красные пятна. Затем наполняются прозрачной жидкостью и внешне похожи на волдыри после укуса насекомых. Каждый день количество высыпаний увеличивается. Наибольшее поражение кожи отмечается на 5–7 сутки после появления первых волдырей. Период высыпаний длится 7–9 дней.

Во время беременности ветрянка может принимать атипичные формы: геморрагическую и гангренозную.

  1. При геморрагической форме жидкость внутри волдырей содержит примеси крови, могут возникать носовое кровотечение, кровянистые отхаркивания и рвота.
  2. При гангренозной форме помимо сыпи на коже появляются сухие корочки, которые в дальнейшем преобразуются в язвы.

У 30% беременных с ветрянкой развивается осложнение в виде герпетической пневмонии. При отсутствии адекватного лечения возможны серьезные последствия вплоть до летального исхода.

Возможные последствия

Ветрянка и беременность совместимы. Поэтому врачи не рекомендуют делать аборт. Но все же инфекция негативно сказывается на состоянии будущей матери, а также представляет опасность для здоровья и жизни плода. Степень выраженности осложнений зависит от индивидуальных особенностей организма беременной и срока.

1 триместр

На ранних сроках происходит закладка органов и систем будущего ребенка. Плацента еще не сформирована, из-за чего вирусы в организме мамы проникают к плоду.

При заболевании ветрянкой в 1 триместре беременности возможны следующие последствия:

  • нарушение формирования скелета малыша: односторонняя атрофия или гипотрофия конечностей, лишние пальцы, косолапость;
  • патологии развития внутренних органов и систем, лицевые уродства;
  • необратимые дефекты ЦНС;
  • рубцовые изменения кожи младенца;
  • патологии, вызывающие нарушения физического и умственного развития ребенка после рождения;
  • внутриутробная гибель, выкидыш;
  • заражение плода ветрянкой.

Всего 5% новорожденных с ветряночным синдромом умирают через несколько дней после рождения.

Неонатальная ветрянка развивается у малыша сразу после рождения. Симптомы появляются в течение первых 10–12 дней жизни. Иммунитет младенца не в состоянии побороть инфекцию. В результате в 20–30% случаев ребенок умирает из-за появления некротических очагов на внутренних органах. В 20–50% случаев развиваются серьезные осложнения.

2 триместр

В начале 2 триместра беременности риск негативных последствий ветрянки для плода снижается до 2%. Плацента окончательно сформировалась, благодаря чему малыш защищен от воздействия вирусов, проникающих в организм мамы. Даже тяжелая ветряная оспа не сказывается на здоровье и тем более на жизни плода.

Во время болезни иммунная система беременной вырабатывает специальные антитела к вирусу ветрянки, которые также передаются ребенку. В результате после рождения малыш защищен пассивным иммунитетом.

3 триместр

На поздних сроках беременности ветрянка не представляет значимой угрозы для плода. Даже при заражении на 36–37-й неделе организм будущей мамы успевает выработать антитела и передать их ребенку. При этом беременная должна находиться под постоянным наблюдением.

При заражении в конце 3 триместра вероятность осложнений ветрянки увеличивается. Чем позже заразилась будущая мама, тем выше риск тяжелого течения болезни. Последствия позднего инфицирования – поражение головного мозга и ЦНС, аномалии внутренних органов плода, передача инфекции от матери к ребенку во время родов.

Лечение

Диагностика ветрянки предусматривает проведение внешнего осмотра и серологического исследования для определения в крови антител к Varicella Zoster.

Лечение легкой степени ветряной оспы при беременности носит симптоматический характер. Кожную сыпь обрабатывают антисептическими растворами: марганцовкой, зеленкой или Фукорцином. Такие средства оказывают противовоспалительное, противозудное и успокаивающее действие. При необходимости назначаются жаропонижающие препараты.

При средней и тяжелой форме заболевания во 2 и 3 триместрах беременности рекомендовано использование противовирусного препарата Ацикловир. В исключительных случаях ЛС может приниматься в 1 триместре. Могут назначаться в/в или в/м инъекции. Дозировка – по 10 мг на 1 кг массы тела 3 раза в сутки. Курс длится 10 дней. Ацикловир разрешен к приему в период лактации: он не влияет на состав грудного молока.

Независимо от течения ветрянки беременной показаны постельный режим, специальная диета и обильное питье воды без газа, несладких компотов.

Если беременная заразилась ветрянкой за несколько дней до предполагаемых родов, ее помещают в стационар. Первостепенная задача – максимально отстрочить начало родов. Через 5–6 дней после появления сыпи в организме формируются специфические антитела и передаются через пуповину к плоду. В результате у малыша будет пассивный иммунитет к инфекции. Чтобы укрепить защитные силы организма, сразу после родов младенцу и маме делают инъекцию иммуноглобулина.

Если папулы с инфицированной жидкостью локализованы на половых органах беременной, решается вопрос о кесаревом сечении.

После родов малыш находится под контролем врача в течение 2 недель. Если возникают признаки инфицирования, ребенку назначают противовирусные средства из расчета 5 мг на 1 кг веса 3 раза в сутки. Прием возможен в виде капель или внутримышечно.

Профилактика

Если вы переболели ветрянкой в детстве, беспокоиться не о чем. Заразиться вирусом повторно невозможно: у вас пожизненный иммунитет.

Если вы ранее не сталкивались с ветряной оспой, следует принять меры безопасности еще на этапе планирования беременности. Специфическая профилактика предусматривает проведение вакцинации препаратами Окавакс и Варилрикс. Вакцина содержит ослабленный вирус герпеса 3 типа, с которым организм легко справляется и вырабатывает иммунитет. В результате снижается риск инфекции даже при прямом контакте с больным.

Вакцинацию нельзя делать во время беременности. Рекомендуемое время для прививки – за 3–4 месяца до зачатия.

Если вы забеременели, при этом ранее не болели ветрянкой и не проводили вакцинацию, придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • По возможности избегайте мест, которые могут посещать больные: детские садики, поликлиники, общественный транспорт.
  • Тщательно соблюдайте правила личной гигиены.
  • Не контактируйте с носителем инфекции, лицами, страдающими простудой или опоясывающим лишаем в стадии обострения.
  • Не используйте чужое постельное белье или предметы обихода.
  • Если в доме проживают дети, которые не болели ветрянкой, сделайте им прививки.

Если вы контактировали с больным, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом. Обычно в течение 3 суток после вероятного заражения ветрянкой беременной вводят иммуноглобулины Варицеллон в/м и Варитект в/в.

Чтобы контролировать течение беременности при ветрянке, показаны УЗИ, общие анализы крови и мочи. Проводится амниоцентез – исследование околоплодной жидкости для выявления генетических и хромосомных патологий развития у малыша. При необходимости назначается кордоцентез – анализ пуповинной крови у ребенка.

Планируя беременность, позаботьтесь о профилактике ветряной оспы. При возникновении инфекции в период вынашивания придерживайтесь рекомендаций лечащего врача. Это поможет сохранить беременность при ветрянке и выносить здорового малыша

Автор:
Оцените статью
5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5 (1 оценка)
Читайте также

Информация, размещенная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления.

Не занимайтесь самолечением!

По всем вопросам обращайтесь на

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна

© udermis.net 18+

О проекте

наверх